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声带息肉
来源:恒泰力源信息中心
 

声带息肉声带息肉十分常见,病因尚不十分清楚,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶,嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。息肉过大堵塞喉腔,可引起呼吸困难。喉镜检查可以确诊。治疗主要以手术摘除为主。
基本概述:
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。
病因:
声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。也常继发于上呼吸道感染。吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。
症状:[NextPage]

1.声带息肉多为一侧单发或多发,颜色呈现灰白色半透明,有时为红色小突起,多因长期用声不当或用声过度所致。声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现,声带息肉过大可严重阻塞声门,导致发生呼吸困难的危险状况。
  2.声嘶:声带息肉多发生于声带的前中部边缘,表面呈现光滑的息肉样组织,有蒂的患者经常会随呼吸上下移动。声带息肉的症状表现通常为声嘶,局限性声带息肉因为息肉较小,只表现出声音改变。基底广的声带息肉的声嘶症状较重,有时甚至发生失音的情况。声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑,轻者发生间歇性嗓音改变,发声容易倦,音色较闷暗、毛糙,发高音一般较困难,唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑,甚至失音。
3.异物感:声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉,用声过多时会出现喉痛,严重者可伴有呼吸困难。咽喉部的异物感会然很多患者怀疑自己咽喉或食管里长了肿瘤,给患者带来很大的心理压力和负担。
治疗:
一般治疗
  1.积极治疗呼吸道感染性疾病,避免过度用嗓子,在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
  2.举重用力时,切勿屏气过猛过久,以免声带过于紧张用力。
  3.早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。[NextPage]

局部治疗
  1.蒸汽或雾化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
  2.使用洗必泰或含碘喉片含化。
  3.手术治疗:手术治疗是该病主要的治疗方法,适合于成熟的息肉。
手术治疗
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。目前,患者可采用的手术方法主要有:①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此,对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者,应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤,否则可造成声带粘连。术后应禁烟,纠正不良的发音习惯,否则易复发。
疾病概述:
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织;多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。[NextPage]

声带小结是在真声带边缘前1/3和后2/3结合处的粘膜固有层内,玻璃样结缔组织的凝聚,中青年最常见,职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率为高。
症状表现:
主要症状是声音嘶哑,嘶哑程度可因息肉大小,部位变化而不同,轻者仅有轻微变化,重者会有声音嘶哑,甚至失声。息肉可以是单一性,也偶有多发性,如发于一侧声带边缘中1/3靠前处,发生于声门后部1/3却极少见,在近前联合处也偶有发生,且多为成年男性,一般多为非嗓音工作者。其色泽由于息肉间质水肿、充血程度不同,可有白色、粉红、红色,半透明等。
  声带息肉以其形态不同可分为有蒂与无蒂两型:有蒂者,多长于声带边缘象荔枝肉样,多呈灰色,有时呈粉红色或红色,有的形似小葡萄,其基底狭窄,蒂如瓶颈,或珍珠串带,质地柔软,可随发声呼吸而活动于声门上下,发声时可被闭合的声带遮盖,不易发现,声音嘶哑不严重。此型嗓音工作者与非嗓音工作者均有发生,但以嗓音工作者多见。无蒂型又可分为三型:广基型、条状型和全息肉样型。
  广基型:其根基较宽,形似鱼腹状或馒头状,突出于声带边缘,不活动,多固定于声带前1/3的边缘处,一般大于有蒂者,发声时可嵌入声带中间,影响声带闭合,声音嘶哑一直不变,此型多见于临床,一般以中青年女性占多数,或严重吸烟者,若为嗓音工作者,则以戏曲演员多见。[NextPage]

条状型:声带中1/3的边缘,呈灰白色水肿样增厚,发声时夹在声门之间,并见其上下振动,妨碍声带闭合,影响发声,声嘶明显,临床上以非嗓音工作者居多。
  全息肉样型:亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”,声带黏膜几乎全部呈息肉样改变,发声时在声门上下翻动,除声嘶之外,有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难,本型多见于年老体弱,肺脾虚弱,肾阳不振,寒水上泛的患者,老年妇女及吸烟者居多,声音非常低沉而无法提高。
预防措施:
1.注意休息,尤其是声带的休息,少说话。
  2.不能使声带过度疲劳,避免长时间畅谈。
  3.一旦出现声哑,应停止发声说话,尽量不咳嗽,即使咳也应轻咳微咳。
  4.尽量不要大声喊叫、吼叫,避免出现“声嘶力竭”的情况,避免高声谈话及与人争吵。
  5.多饮温开水,饮食不宜过烫或过冷。
  6.平时应加强锻炼、增强体质、预防感冒。
  7.避免粉尘、烟草及有害气体刺激。
  8.夏天少食冷饮,冬天远离熔炉和取暖设施。[NextPage]

教师预防措施
  预防声带息肉的办法是常常用“胖大海”、“菊花”泡水喝,不要连续讲话时间太长,留意休息,吃一些润喉药,迟早睡觉前喝一杯凉茶润喉,少吃酸辣食品,少喝酒。发生严重咽喉病痛者应及时到医院诊断,对症治疗。
  1.及时治疗急性喉炎,防止演变成慢性。
  2.防止过度用嗓,对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法,感冒期间尤须注意。
  3.加强劳动防护,对生产过程中的有害气体粉尘等需妥善处理,可有效预防声带息肉。
4.发病时要适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。

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