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麦粒肿
来源:恒泰力源信息中心
 

麦粒肿又名睑腺炎,传统医学称其为土疳或土疡,俗称“针眼”,是一种普通的眼病,人人可以罹患,多发于青年人。此病顽固,而且容易复发,严重时可遗留眼脸疤痕。麦粒肿是皮脂腺和睑板腺发生急性化脓性感染的一种病症,分为外麦粒肿和内麦粒肿,切记不可自行挤脓,以免引起眼眶蜂织炎等并发症,应到正规眼科进行针对性治疗,滴眼液或者手术。
  麦粒肿(stye),是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所  麦粒肿表现
引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛,出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。   以针灸之法治疗麦粒肿,在五十年代末就有多病例观察之临床资料[1]。自此之后直到七十年代,各地中、西医刊物,陆续报告了应用挑治、艾灸、耳针等治疗本病均有一定效果。自八十年代以来,不仅穴位刺激之法有所增加,诸如开展穴位激光照射、腕踝针、穴位贴敷、剌血、灯火灸、耳穴埋针等;而且在观察的病例数上也大大超过以往的数十年的总和。   大量临床实践证明,针灸(包括各种穴位刺激法)对麦粒肿的疗效是确切的,可促使未成脓者自行消退,已成脓者促进排脓。其总体治愈率在90%以上。关于针灸治疗麦粒肿的机理研究,目前尚未深入展开。
麦粒肿症状
麦粒肿俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。少儿由于卫生习惯,尤其易得。[NextPage]

眼睑有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌,所以麦粒肿多为化脓性炎症。  
1.麦粒肿的症状包括:眼睫毛底部周围的眼睑出现带有黄头的脓。    
2.脓头周围的眼睑皮肤肿胀、发炎。    
3.疼痛或触痛。    
麦粒肿通常数天即可痊愈。平时,每小时用温热的布压住感染部位20分钟,可以改善患儿的疼痛症状,也可以促进排脓、加快治疗。
麦粒肿病理
麦粒肿分两种,外麦粒肿和内麦粒肿。 
外麦粒肿:睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染,叫睑缘疖,卫生条件差、体质弱或屈光不正的人,易得此病。得病时,眼睑局部红肿、充血和触痛,近睑缘部位可触到硬结,有时耳前淋巴结肿大并有触痛,甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点,脓排除后症状逐渐好转而痊愈。外麦粒肿化脓后如任其自破排脓,常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症,所以应引起注意。[NextPage]

内麦粒肿:又称睑板炎。内麦粒肿是睑板腺的急性炎症,其症状与外麦粒肿一样,但因炎症在较坚实的睑板组织内,所以疼痛较剧烈,炎症持续时间也长,严重时整个眼睑红肿,患侧耳前淋巴结肿大,并有压痛。几天后,在眼皮里面长出脓头,排脓后即告痊愈,症状也会随之而消失。   
无论内外麦粒肿,如果加压挤脓,细菌、毒素容易倒流到颅内,引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症,重者可危及生命,所以长“针眼”时,切忌挤压。
麦粒肿分型
    外麦粒肿表现
外麦粒肿 (hordeolum externum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。   内麦粒肿 (hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。[NextPage]

麦粒肿治疗
局部热敷
局部热敷可促进化脓,轻的炎症也可在热敷后完全消失。   
全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失,青霉素族的抗生素口服、肌注或静脉注射均可,它对化脓菌的作用都很好。局部可点眼药,一般使用0.25%氯霉素眼药水即可,如分泌物多可用利福平眼药水效果好。小儿入睡后可涂金霉素眼膏。
切开排脓
一旦脓头出现就应及时切开排脓,不要等到自行破溃,这样可以减少病人的疼痛,并可缩短疗程。   
当脓头出现时切忌用手挤压,因为眼睑血管丰富,眼的静脉与眼眶内静脉相通,又与颅内的海绵窦相通,而眼静脉没有静脉瓣,血液可向各方向回流,挤压会使炎症扩散,引起严重合并症,如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症,从而危及生命。不要用脏手揉眼睛,以免将细菌带入眼内,引起感染。  
 麦粒肿病虽小,但很是让人烦恼,痛苦不堪,医疗上又无治疗好办法,用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效果非常好。方法是:当开始患病---眼睑发痒、出现红肿或疼痛时,即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦时要双眼紧闭,用酒精棉球(不要太湿,太湿时挤掉一些酒精)在眼睫毛根处来回轻轻擦几下。擦后双眼会感到发热(发热时不可睁眼,否则酒精会渗透到眼里使眼睛疼痛),待热劲过后再睁眼。只要当天擦2~3次就可消肿。[NextPage]

输液
配方是:头孢哌酮钠舒巴坦钠4支+ 左氧氟沙星2瓶,24小时可以痊愈,我的就是这样治好的。左氧氟沙星和舒巴坦钠具有广谱杀菌能力,很多细菌都可以杀光光。
其他治疗办法
早期旋磁理疗
  促进浸润吸收或硬结迅速化脓。可用于经常发作的顽固病例。
自体免疫疗法
  伴全身发烧,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。
耳针
(一)取穴主穴:分2组。1、耳尖;2、耳甲艇、耳甲腔。
  (二)治法
  主穴可任选一组,亦可两组交替取用。耳尖穴刺法:一般选患侧耳尖穴,严格消毒后,用左手捏起耳尖部皮肤,右手持小号消毒三棱针,针尖向下,快速刺入皮内,沿皮下向下刺入约5分深左右,半捻转3次即出针,随之左手拇指沿耳轮向上推,挤出血8~10滴,用消毒干棉球压迫针孔止血。第二组穴,上眼睑患病,取患侧耳甲艇;[NextPage]

下眼睑患病,取患侧耳甲艇。若上下同发,以较重者为主,双眼同发病取两侧穴。严格消毒后,用26号1寸毫针或三棱针,迅速在穴区点刺3~5下,注意不可穿过皮肤,各点出血少许,如不出血,可用手挤出少量。以消毒干棉球压迫针孔。每日1次,一般只针3次。
  (三)疗效评价
  以上法共治360例,结果治愈317例,显效14例,无效29例,其总有效率为91.9%[2~4]。
穴位激光照射
  (一)取穴
  主穴:睛明、承泣。
  (二)治法
  主穴均取。以氦-氖激光治疗仪进行照射。输出功率2毫瓦,波长6328埃,与穴位距离为10厘米,每次每穴照射5分钟。每日1~2次。
  (三)疗效评价
  共治232例,结果全部获愈。痊愈率达100%[5]。 [NextPage]

挑治
  (一)取穴
  主穴:肩胛间区。
  (二)治法
  先寻找反应点,多分布于肩胛间区。令病人反坐在靠背椅上,暴露背部,仔细寻找,多为隆起如粟粒状之丘疹,或呈卵圆形,散在数个,但不高出皮肤,直径略大。如在肩胛区未能寻得,可扩大至背部1~12胸椎至腋后范围内寻找。如找不到反应点,则取膏肓穴。常规消毒后,左手拇、食指捏起皮肤,右手持三棱针,针尖对准反应点,垂直刺入0.1~0.3厘米,挑破皮肤。要求速刺快退,以出血为度,点刺后不按揉针孔,使其出血,并可轻轻地按压点刺部位附近肌肤,以排除瘀血0.2~0.3毫升,随后用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反应点,右眼则刺右侧反应点。每日1次,不计疗程。
  (三)疗效评价
  共治288例,痊愈277例,显效11例,总有效率为100%[6,7]。
灯火灸 [NextPage]

(一)取穴
  主穴:肩胛间区。
  (二)治法
  令病人反坐在靠椅上,暴露背部,寻找反应点(寻找方法同上)。待选好部位后,取灯芯草一段,蘸以香油或其他植物油适量,点燃后对准反应点迅速灸灼一下,此时可听到“啪”的一声,表明施灸成功此为1壮。灸处可有小块灼伤,宜保持清洁。灸处一般5天左右结痂脱落,不留斑痕。每次只灸1壮。
  (三)疗效评价
  共治50例,痊愈44例,显效6例,总有效率为100%[8]。
耳穴埋针
  (一)取穴
  主穴:眼。
  配穴:目Ⅰ、目Ⅱ、肝、皮质下、神门。
  (二)治法 [NextPage]

每次仅取患眼同侧之主穴,如效不显,则可在同侧之配穴进行均匀按压,寻取反应最敏感的一穴埋针。局部严密消毒之后,用尖镊子挟起经高压灭菌之图钉样揿针,刺入耳穴,并用胶布固定,略加按压。嘱患者每日按压3~5次,3天后复查,无效者,重新选穴埋针。
  (三)疗效评价
  共治112例,结果总有效率为95.7~96.9%[9,10]。
刺血
  (之一)
  (一)取穴
  主穴:太阳、内庭、足中趾尖。
  配穴:膏肓
  (二)治法
  每次仅选一主穴,如效不显,改取配穴。太阳穴仅取患侧、双侧患病取两侧。患者仰卧或坐位,常规消毒后,用26号或28号1.5寸毫针,斜下刺入穴位0.5~1寸左右,得气后行强刺激泻法,捻转数次后出针,用手在穴周挤压出小滴血液2~3滴。内庭,以细三棱针垂直剌入1~2分,挤出血数滴。足中趾尖取两侧,以细三棱针点刺,放出血液3滴,并用棉线扎紧同侧中指节三圈,松紧以患者能忍受及不影响血液循环为度。膏肓穴双侧均取,以三棱针快速剌入2~3分,用手轻挤出数滴血液。出血后均以消毒干棉球按压。隔日1次,3次为一疗程。[NextPage]

(三)疗效评价
  以上法共治230例,结果有效(症状完全消失)223例,无效7例(均合并化脓性感染,且全身中毒症状明显),总有效率为97.0%[12~14]。
  (之二)
  (一)取穴
  主穴:耳尖。
  (二)治法
  取病侧耳尖穴,两眼患病取双侧,常规消毒后,用三棱针或7号注射针头,将针尖对准穴位,迅速刺入约2mm深,不留针,出针后用手指挤压,出血数滴,用消毒棉签拭去血液,纱布覆盖,以防感染。一般每周刺血1次,重者2次。
  (三)疗效评价
  共治疗156例,结果痊愈148例,无效6例,总有效率为96.2%[17]。
穴位敷贴
  (一)取穴
  主穴:太阳。 [NextPage]

(二)治法
  敷药制备:天南星、生地各等份,共研细末用蜂蜜调成膏状配。将上药适量,敷贴于患侧之太阳穴,上遮塑料薄膜,盖以纱布,用胶布固定,约贴12小时后去掉,每日1次,不计疗程,以愈为期。
  (三)疗效评价
  以上法共治40例,39例痊愈,1例无效,总有效率为97.5%,一般在1~4天内获效[15]。
穴位激光照射
  (一)取穴
  主穴:睛明、承泣。
  (二)治法
  仅取患侧穴。以氦氖激光治疗仪照射,输出功率2毫瓦,波长6328埃,距离10厘米,每穴每次照射5分钟,每日1次,3~4次为一疗程。
  (三)疗效评价
  以上法共治232例,全部治愈,痊愈率达100%[16]。[NextPage]

火针
  (一)取穴
  主穴:阿是穴。
  阿是穴位置:病灶区。
  (二)治法
  令患者正坐,医者左手固定患者之眼睑,右手取小号火针或4~7号注射针头,在酒精灯上烧红,对准麦粒肿的粒状体微隆起部的正中,或麦粒肿的脓点正中,直刺2~3毫米深,速进速出。一般针后脓血即流出,患者顿感疼痛减轻。然后,轻轻挤压麦粒肿,用干消毒棉球擦去脓血,外敷金霉素眼膏。
  (三)疗效评价
  共治45例,均在两天内获愈,痊愈率达100%。本法方法简便,只要操作正确,不会留下疤痕,且疗程短。
麦粒肿预防
  麦粒肿是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症,中医称土疳或土疡。麦粒肿分为内外两种:眼睑皮脂腺或睫毛毛囊的感染为外麦粒肿,睑板腺感染称内麦粒肿。由于小儿免疫机能差,对感染的抵抗力不强,加上本性好动,若同时伴有卫生习惯不良,脏手揉眼等,易致细菌侵入腺体而发病。[NextPage]

外麦粒肿病变部位初起时红肿、疼痛、近睑缘可摸到硬结,形如麦粒,3~5天后脓肿软化,7天左右可自行穿破皮肤,脓液流出,红肿消失,有的也可不经穿破皮肤,脓液流出,红肿消失,有的也可不经穿破排脓或因排脓不畅自行吸收消退。
  内麦粒肿:因其炎症部位在坚实的睑板内,一般范围较小,看起来不重,但疼痛却明显,近外眦部(小眼角)的重症麦粒肿可引起白眼球(球结膜)水肿,呈水泡样,甚至突出于睑裂之外。在睑结膜上的病变区呈红色或紫红色中心部有黄白色脓点,脓肿自结膜面自行溃破,脓液可排出,症状消失。
  麦粒肿早期可热敷,每日三次,每次20分钟左右,以促进血液及淋巴循环,消散肿物,晚期可待脓肿肿局限化后切开排脓或让其自溃。千万不要用手挤压或用没有消过毒的针去挑,因为面部有丰富的淋巴管和血管网,直接和颅内的血管相通,再加上面部的静脉无静瓣膜,挤压后炎症易向颅内扩散,可引起后果严重的海绵窦炎或脑膜炎等。重症者可全身应用抗生素,眼局部用一般浓度的眼药水和眼药膏。
  小儿麦粒肿家庭护理要点:
  在脓头未形成之前可作热敷,以促进化脓,轻的炎症也可在热敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促进炎症的消失,抗生素口服、肌注或静脉注射均可,它对化脓菌的作用都很好。 [NextPage]

一旦脓头出现就应及时切开排脓,不要等到自行破溃,这样可以减少病儿的疼痛,并可缩短疗程。当脓头出现时切忌用手挤压,因为眼睑血管丰富,眼的静脉与眼眶内静脉相通,又与颅内的海绵窦相通,而眼静脉没有静脉瓣,血液可向各方向回流,挤压会使炎症扩散,引起严重合并症,如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症,从而危及生命。局部可点眼药,一般使用0.25%氯霉素眼药水即可,如分泌物多用利福平眼药水效果好。小儿入睡后可涂金霉素眼膏。不要用脏手揉眼睛,以免将细菌带入眼内,引起感染。

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