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散光眼
来源:恒泰力源信息中心
 

散光眼系指眼球在不同经线上的屈光力不一致,或同一经线的屈光度不等,以致进入眼内的平行光线不能在视网膜上结成焦点,而形成焦线,从而对视力造成影响。
医学定义    
临床上分为规则散光和不规则散光两种。屈光力差别最大的两条经线为主经线,两条主经线互相垂直,为规则散光。这种散光多为先天性。不规则散光是各子午线的弯曲度不一致,如角膜瘢痕、角膜小面、圆锥角膜或某些内外眼手术后等所引起。  
   如果眼球在不同的经线上的屈光状态或屈光度不一致,尤是角膜表面的曲率半径不是一个球面,则眼在无调节状态下,5米以外平等光线,经眼球的不同经线屈折后就不能在视网膜上结成一个焦点,而形成焦线,因而视网膜上的物像模糊不清。这种屈光不正状态称为散光。
散光眼的症状
(1)散光眼症状之单纯近视散光:为一条主要子午线上平行光线在视网膜上成像,和它垂直另一条子午线上平行光线在视网膜前聚焦成像。    
(2)单纯远视散光:为一条主要子午线上平行光线在视网膜上成像,和它垂直另一条子午线上平行光线在视网膜后聚焦成像。   [NextPage]

(3)散光眼症状之复性近视散光:两条互相垂直主要子午线上,平行光线都是在视网膜前成像,但是它们屈光力不相等。    
(4)散光眼症状之复性远视散光:两条互相垂直主要子午线上,平行光线都是在视网膜后成像,但是它们屈光力不相等。    
(5)散光眼症状之混合散光:两条互相垂直主要子午线上,平行光线一条是在视网膜前成像,另一条子午线上平行光线在视网膜后聚焦成像。
发病情况
  一般以0.50D的散光全自动计算起点,在男女没有多大差异。散光多合并远视和近视,且远视和近视的程度愈高,发生的散光的可能愈多。在人群中远视合并散光占40%;近视合并散光占50~60%,有的调查比例还高。散光的度数一般在0.50D~1.50D之间,低于2.00D的散光占90%以以上。
患病症状
    散光眼的症状主要有视疲劳、眼酸痛、头痛等。由于视网膜上不能形成清晰的物像,因此,患者为了看得清楚一些,常常把眼睛眯成一条细缝。许多患者不明其中的道理,常常抱怨自己的眼睛度数配低了。专家提醒:如果视力减退,又有视力疲劳症状,应进行散瞳验光检查。通过检查,可以准确地获知散光存在与否,散光的程度如何,同时亦可检查出有无合并近视或远视,并可根据验光的结果配戴眼镜进行矫正。近视或远视可与散光同时进行矫正。目前来说,最有效的解决办法就是配戴眼镜来解决散光问题。[NextPage]

(1)稍重者无论视远物、视近物,均感模糊不清,患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯,企图以此使物体看得较清晰。   
(2)视力减退:散光眼远离视网膜的焦线方向的视标颜色变淡,边缘发虚不清,不容易辨认,视力下降,重者产生复视.除生理性散光外,各种散光都容易引起视力下降。远视散光由于调节作用视力比近视散光较好。例如同样都是 1.00度散光,远视散光的视力一般为0.8左右;近视散光眼的视力则一般在0.5左右;斜位散光看视标时,视标容易产生变形。"长毛"现象,常因为变形而产生视力减弱.因此对斜位散光的矫正轴位尤为重要。  
 (3)视觉疲劳;散光眼由于各经线上的屈光力不同对平行光线折射无法形成焦点而是两条焦线,所以大脑容易产生对像的选择读解。原因是散光眼容易产生对近视网膜的焦线的方向的景物;另外散光眼为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量;高度散光如果矫正不当或不戴镜容易引起头痛。视疲劳等症状,因而散光眼很容易产生视疲劳。   
(4)弱视:多见于高度散光,特别是远视散光,因其看远看近都不清楚,视觉得不到锻炼。易于发生弱视,继之又有发生斜视的倾向 [NextPage]

诊断要点
1.视物模糊,远、近视力都差,其程度与散光的大小呈正比。  
2.眼疲劳,远视散光者更明显。可有眼胀、怕光、流泪、头痛,严  散光原理
重者可伴恶心及呕吐等。   
3.用Placido盘或窗映法检查,角膜弯曲度不一致。   
4.眼底:散光度数大者,视乳头可呈椭圆形。   
5.高度散光者,常常眯眼注视,以起到裂隙或针孔的作用。
配镜原则
散光有规则与不规则两类,不规则散光是不能用光学眼镜片矫正的,唯有硬性角膜接触镜才能有效;而规则散光用光学眼镜片矫正即可提高视力。至于提高视力的程度就取决于散光的程度,两者成反比。   
一般轻、中度散光的矫正视力往往达正常范围,高度散光就难以得到良好的矫正视力,尤其是高度远视散光,视远视近均不能依赖调节来看清物像。如在幼儿期不尽早矫正,视功能的发育受到一定的抑制,等年龄大了才戴矫正眼镜,矫正视力就更差,往往成中度弱视。[NextPage]

而高度近视散光则好些,虽然视远不清楚,但近视力还是较好的,视功能还得到一定的锻炼,没有完全抑制,矫正视力较高度远视散光要好,但也应尽早矫正。高度散光矫正得早,不仅能促进视功能的发育,而且物体变形和空间定位的误差反应要小,病人能接受的程度要大,且易于适应。散光配镜有以下原则:  
 (1)低度散光凡属生理性者,也就是远视散光在+0•5D以内,轴在90。,近视散光一0.5D以内,轴在180。(因角膜受上下眼睑压力的影响,垂直径间的弯曲度大于水平径间,所以垂直径间的屈力强,水平径的屈折力弱)一般不会影响视力的,通常不必给镜。如散光轴向有变,影响视力或有视疲劳症状,尽管散光度数低,也应矫正。   
无论散光度低或高,千万不可过矫,轴向一定要正确,否则会给病人留下新的屈光不正,从而带来病人所不能接受的干扰症状。在不影响视力或消除症状的情况下,散光宜作低度矫正,尤其是散光度数较高,轴向不在正轴径间者,矫正应有所保留,充分矫正将会使病人感到物像的大小和形状非本来面貌,而有所变形者造成空间定位的误差。往往远视散光者比近视散光者的这种干扰症状更重。  
 (2)3.00D以内正轴近视散光,儿童、少年及外斜者可以矫正;青壮年曾戴正确轴向散光眼镜者,适当减少0.25D~0.50D,个别斜轴与异轴者根据其适应能力酌情多减;远视散光除有内斜者外更应多减。[NextPage]

3.00D以上正轴远视散光,儿童、少年及外斜者,适当减少0.50D~1.00D,个别斜轴或异轴难接受者,则多减些,待戴镜3~6个月适应后再给予增加;远视散光则更应多减;斜轴,异轴与度数偏高者,虽度数减少,经病人试镜,干扰症状轻微,但在给予处方时应说清戴镜会产生视物变形和空间误差等现象,需耐心戴一段时间才能适应,以免产生其世顾虑将眼镜放置一旁不戴。有的病人以前长期戴用不正确轴向散光眼镜,视力提高,由于对错误眼镜已经适应,新的正确矫正眼镜所产生新的物像位置与空间误差又要重新适应,往往一下不能接受,又需经过戴镜一段时间才能适应,尤其是老年病人更为突出。  
 一般球镜1.00D~3.00D、散光0.25D~0.50D者,球镜3.25D~6.00D、散光0.50者,球镜6.25D~8.00D、散光0.75D者,球镜10.00D以上、散光1.00D者,如加柱镜视力增进不多,又无视疲劳不给予;凡超出以上范围者,酌情给予;有的病人敏感性差,对轴向难以辨别,当以接近正确的轴向给予。  
 要酌减度数,戴习惯后完全矫正,单纯散光2.00D以下可一次完全矫正,2.00D以上可酌减2次矫正;复性散光凡球镜在3.00D以下、柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上、散光在0.75D以上者或球镜在10.00D以上、柱镜在1.00D,视力有增进者均需矫正。
   

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