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脑肿瘤
来源:恒泰力源信息中心
 

颅内肿瘤即各种脑肿瘤,是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。脑肿瘤,也称颅内占位性病变。
脑肿瘤简介
近年来,颅内肿瘤发病率呈上升趋势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦占据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命.颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见,主要为髓母细胞瘤,颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见,如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异,男稍多于女。
脑肿瘤形成的病因病机
  传统中医认为,脑肿瘤的形成是由于内伤七情,使脏腑功能失调,加之外邪侵入,寒热相搏,痰浊内停,长期聚于身体某一部位而成。发病原因概括为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。 他认为脑肿瘤属祖国医学的"头痛"、"头风"等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,"头为诸阳之会"总司人之神明,最不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停,内外全邪,上犯于脑,并留结而成块,发为脑瘤。肿瘤分子生物学研究表明,有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因,另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成,抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。[NextPage]

肿瘤基因可以存在于正常细胞中,不表达肿瘤特性,当这样细胞受到致瘤因素作用时,如病毒、化学致瘤和射线等,细胞中的肿瘤基因被活化,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,目前认为,诱发肿瘤发生的因素有:遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。
脑肿瘤的好发部位
  颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系,胶质瘤好发于大脑半球,垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角,血管网织细胞瘤发生于小脑半球较多,小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。
早期征象
    脑肿瘤亦称颅内肿瘤,有良性与恶性之分,发病率约占全身肿瘤的5%,可发生于任何年龄,但以20-50岁者较多见,
男女无显著差别。其早期信号症状如下:
    精神障碍
  脑部肿瘤常常会引起精神异常,据文献报道,其发生率可高达25%—40%。因此,老年人出现精神异常,除了患精神病之外,不能完全排除脑内肿瘤的存在,需作进一步检查。—般认为,脑内肿瘤发生在额、颞、胼胝体等部位者较多产生精神症状。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见,有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。例如语言障碍可出现语育增多、欣快感,说话颠三倒四,表达困难,重复刻板语言较多见。有些表现情感障碍如表情淡漠,反应迟钝,少语,忧郁症状。不知道或不认识自己亲人,有情感倒错现象,记忆力下降,特别近记忆力下降明显,甚至对家人姓名、年龄均遗忘。理解、计算、定向困难。尚有表现为动作和行为障碍的,无故摸索、强握、乱跑,随地大小便,甚至出现幻觉和幻听。有些病人说,"脑内有开关声","有水流灌人颅内使头部发胀";或听到自己脑髓流出来的声音;或出现幻嗅;鼻孔内恶臭,难以忍耐;或幻视,看见有人跑过来与他亲吻等等。 [NextPage]

因此,患者家属心情焦急,认为得了精神病送去精神病院住院治疗。有人报告,有长达2-3年反复出现精神异常而住人精神病院。有的脑瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差,健忘而被误诊为神经官能症。当然出现精神症状除了颅内肿瘤以外,尚有炎症、血管变化等疾病引起,如新近报告较多的散发性脑炎(病毒引起)产生精神异常,也可高达42%-45%,因此家里人有了精神异常患者,需去医院作全面、定期神经系统检查,及早确定病因及治疗。尤其对一些年老患者,无明显精神刺激史而突然发现这些精神症状者,需去神经科或精神科诊治以明确诊断,但首先要排除老年人痴呆、脑动脉硬化精神病,慢性脑外伤精神病、癔病等,才可确定其病因性质,采取积极有效措施,有利于早日恢复健康。
    幻嗅
  幻嗅,是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味,而且往往是一些令人恶心的怪气味,如"烧橡胶"、"烧鸡毛"、"臭鸡蛋"味,甚至是"尸体腐烂"的气味等。为什么会发生幻嗅呢?原来这是在大脑颞叶部一个称为海马钩回的一地方,发生了病变之后而引起的。尤其是脑部肿瘤(恶性肿瘤居多)生长时,位于海马钩回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰。嗅觉中枢的职责是使人辨别各种各样的气味,产生嗅觉记忆。它带有浓厚的情感色彩,可使人嗅到某种气味后产生喜悦、气愤、忧郁、兴奋等情感,并由此而引起内脏的神经反射,如食欲大振、胃口不佳、恶心、呕吐等。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状,是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。一个人如果发生了幻嗅,应该考虑到脑内肿瘤的可能,应及时到医院进行有关项目的检查和诊断。
    视力骤降
  脑瘤病人也会出现进行性视力下降,并伴有头昏头痛,且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治,待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤,但视力恢复的可能性则已微乎其微了人的眼球宛若一架微型照相机,有形同暗箱的巩膜和脉络膜;有相当于光圈的瞳孔;有具有聚光作用的晶状体;有类似感光胶片的视网膜。[NextPage]

眼睛、视神经和视中枢任何地方出现"故障"后,都会出现视力障碍。管辖视觉传导的视神经,在脑内走行过程中,部分神经纤维左右交叉,其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显,一旦瘤体逐渐增大,压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩,导致视力骤降甚至失明。脑瘤除引起进行性视力下降外,还往往伴有视野缺损,患者为洞察物像的全貌,常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位,则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部,呈胀痛感;如头痛剧烈,并伴有恶心、呕吐,这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。
  总之,凡有视力下降并伴有上述表现者,应引起高度重视,力争做到早期确诊与及时手术,争取视力部分恢复之可能。
    成人癫痫
  癫痫这个病,多数起病于20岁以前,尤以儿童多见,然而成年期起病的要警惕由脑瘤引起。
  据调查,患脑肿癌的病人,约1/3以上在发病过程中有癫痫发作症状,也就是说在脑肿瘤的其他典型症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、神经体征(如半身麻木,无力等)出现前的2-3年,甚至5-10年,就只有癫痫一个症状,至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者,脑肿瘤也较其他原因引起者多见。这种病人有持续、频繁的抽搐发作,而发作间歇期神志不恢复,如不及时抢救,常危及生命。
  癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说,生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫,即生长缓慢,呈膨胀性生长的肿瘤(如少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等)则癫痫发生率较高。以上类型的肿瘤大多是良性或恶性度不高的,发生部位也容易手术切除,如能早期诊断并手术,能取得满意效果。
脑肿瘤的治疗
手术治疗[NextPage]

性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤,手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术,如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。
放射治疗
  目前多采用放疗性手术又称为立体照射,采用全方位的旋转放疗技术,使肿瘤在多方位受到照射后萎缩,甚至消失,达到和外科手术相同的效果。
化学治疗
采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著。其它化疗方案有:①BCNU—DA方案:BCNU90mg/m2,I•V,第1天;DAG70mg/m2,I•V,第1天;每5周重复。用于脑肿瘤及脑转移瘤。②AVC方案:ADM45mg/m2,I•V,第1天;Vm60mg/m2,I•V,第2、3天,连续5小时点滴;CCNU60mg/m2,P•O,第4—5天,每35天重复,用于脑恶性胶质瘤。
中药治疗
  ①处方:A方:龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g,补骨脂18g,巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。B方:荸荠60g,天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g,重楼、半夏、白术各15g,三七、白僵蚕、天麻各10g,全蝎3g。
  治法:水煎服,以上二方交替使用,间日1剂,效不更方。
  方源:李兴让等:补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》(2):107,1985。
  ②处方:全蝎、川芎各4.5g,蜈蚣6条,丹参20g,僵蚕、地龙、半夏、白术、天麻、贝母各9g,钩藤、天葵子、女贞子、枸杞子、云雾草、分心草各15g,夏枯草30g。加减:呕吐者加姜竹菇;头痛者加藁本、曼荆子,白芷、菊花;视力障碍者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石决明、石斛夜光丸;便秘者加大黄廑虫丸或番泻叶;[NextPage]

多饮多尿者加生地、花粉、石斛、桑螵蝻、龟板、远志。
治法:水煎服,每日1剂,分2—3次服。
  方源:《中医秘方大全》。下册。文汇出版社,1989年版。
恶性脑膜瘤;恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质增生,肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状,恶性脑膜瘤病程较长,恶性脑膜瘤位于大脑,凸面和矢状窦旁,其症见头痛、癫痫较重,恶性脑膜瘤可发生颅外转移,主要转移到肺、骨络、肌肉系统,以及肝或淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,也可能造成转移的原因,恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。
脑瘤患者的调养与护理
脑瘤患者的调养
  脑瘤与宿主为了自己的生长,存在着营养竞争,某些饮食可以抑制肿瘤生长而不影响机体的营养供给。例如恶性黑色素瘤的低苯丙氨酸和低酪氨酸饮食,乳头状腺癌的低苯氨酸饮食。对恶性脑瘤限制其必须氨基酸将是一种安全有效的疗法,宜多食酸枣、猪脑、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等。
  硒可以有效提高癌症患者的免疫力。而且硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一,能阻止体内过氧化物和自由基的形成,能氧化脂质过氧化物或过氧化氢,从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。
脑瘤患者术后护理
  1.注意调整体位,无休克时,可抬高床头150-300,勿使颈部扭曲或胸部受压,以利颅内静脉回流。
  2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,定时给氧,有条件可用高压氧舱给氧,每日2-3次,每次45分钟。
  3.尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕、及时治疗便秘,保持大便通畅。
  4.限制入水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者,应供给机体最低限度的液体,并经常检查血电解质,防止水钠潴留加重脑水肿。

 

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